230 приказ ФФОМС с последними изменениями

Автор: | 04.05.2019

Акт медико-экономического контроля оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Приложение 1 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в ред. Приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 144)

Акт <*> медико-экономического контроля Заголовочная часть: Номер Акта, дата его составления. Наименование страховой медицинской организации. Наименование медицинской организации. Номер реестра счетов, период, за который он предоставлен. Содержательная часть Характеристика реестра оказанной медицинской помощи: число оказанных медицинских услуг, суммарная стоимость медицинских услуг, предоставленных к оплате. Констатация соответствия (несоответствия) данных счета-фактуры реестру оказанной медицинской помощи. Констатация соответствия (несоответствия) тарифов, указанных в реестре оказанной медицинской помощи, утвержденным тарифам. Констатация соответствия (несоответствия) видов и профилей оказанной медицинской помощи лицензии медицинского учреждения. Результаты автоматизированного медико-экономического контроля: число выявленных записей, содержащих сведения о дефектах медицинской помощи/нарушениях при оказании медицинской помощи и их стоимость. Расшифровка выявленных дефектов медицинской помощи/нарушений при оказании медицинской помощи (в соответствии с Перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи (приложение 8 к настоящему Порядку) с указанием заявленной суммы для оплаты (может представляться в табличном виде). Сумма, исключаемая из оплаты, по результатам проведенного медико-экономического контроля. Сумма финансовых санкций за дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи в случае заполнения по данной форме акта по результатам повторного медико-экономического контроля, проведенного территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Итоговая сумма, принятая к оплате. Заверительная часть Должность, подпись работника, проводившего медико-экономический контроль. Должность, подпись ответственного лица страховой медицинской организации (территориального фонда обязательного медицинского страхования), утверждающего Акт. Должность, подпись руководителя медицинской организации, ознакомившегося с Актом.

<*> По данной форме заполняется акт также и при проведении повторного медико-экономического контроля.

Табличная форма акта N _____ от ________ (дата) медико-экономического контроля счета N ______ от _________ за оказанную медицинскую помощь в медицинской организации: ________________________________________________ (наименование) Перечень отклоненных позиций к оплате в счете (реестре) с разбивкой по: — коду специалиста медицинской организации — коду профиля отделения (для медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, — койки) ————————————————————————— ¦N п/п¦N полиса ¦Код по¦ Дата ¦ Дата ¦ Код ¦Расшифровка¦ Сумма ¦ ¦в ре-¦обязатель- ¦МКБ-10¦начала ¦окончания¦дефекта/ ¦ кода ¦неоплаты¦ ¦естре¦ного меди- ¦ ¦лечения¦ лечения ¦нарушения¦ дефекта/ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦цинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦страхования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +——+————+——+——-+———+———+————+———+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +——+————+——+——-+———+———+————+———+ ¦Итого по акту на сумму ¦ ¦ +—————————————————-+———————+ ¦в т.ч. по коду: ¦ ¦ +—————————————————-+———————+ ¦ ¦ ¦ ——————————————————+——————— ————————————————————- ¦Профиль отделения ¦Предоставлено¦ Отказано в ¦ Оплатить ¦ ¦ (койки) или ¦ к оплате ¦ оплате ¦ ¦ ¦ специалиста +————-+————+————-+ ¦ ¦кол-во¦сумма ¦кол-во¦сумма¦кол-во¦сумма ¦ +——————+——+——+——+——+——+——+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ——————-+——+——+——+——+——+——- Итого по счету: _________________________________ Исполнитель __________ подпись ____________ расшифровка подписи Руководитель страховой медицинской организации/директор территориального фонда обязательного медицинского страхования __________ подпись ____________ расшифровка подписи М.П. Должность, подпись руководителя медицинской организации, ознакомившегося с Актом ___________________________________________ Дата _________________________

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *