Порядок оказания детская хирургия

Автор: | 03.05.2019

Содержание

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ИЮНЯ 2011 Г. N 624Н

1. В пункте 1 в сноске <3> к абзацу девятому слова «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» исключить.

2. В пункте 2:

а) сноску <7> к абзацу первому изложить в следующей редакции:

«<7> Пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716).»;

б) в абзаце четвертом слова «, иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях — по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения» заменить словами «- в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <7а>;»;

в) дополнить абзац четвертый сноской <7а> следующего содержания:

«<7а> Часть 2 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).»;

г) в абзаце пятом исключить слова «- по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

3. Дополнить Порядок:

а) пунктами 4.1, 4.2 и 4.3 следующего содержания:

«4.1. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина <8а>.

4.2. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с пунктом 4.1 настоящего Порядка <8б>.

4.3. В случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года <8в>.»;

б) сноской <8а> следующего содержания:

«<8а> Часть 2.1 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ.»;

в) сноской <8б> следующего содержания:

«<8б> Часть 2.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ.»;

г) сноской <8в> следующего содержания:

«<8в> Часть 2 статьи 3 Федерального закона от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 50, ст. 6601; 2011, N 11, ст. 1208).».

4. Пункт 6 изложить в следующей редакции:

«6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.».

5. Пункт 10:

а) изложить в следующей редакции:

«10. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <9>.»;

б) сноску <9> к пункту 10 изложить в следующей редакции:

«<9> Часть 7 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).».

6. Пункт 11:

а) изложить в следующей редакции:

«11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации <10>.»;

б) сноску <10> к пункту 11 изложить в следующей редакции:

«<10> Сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).».

7. Пункт 12 изложить в следующей редакции:

«12. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.».

8. В тексте пункта 13 слова «30 календарных дней» заменить словами «15 календарных дней».

9. В тексте абзаца второго пункта 14 после слова «выдача» дополнить словами «и продление».

10. Первое предложение пункта 19 после слова «выдается» дополнить словами «в день выписки из стационара.».

11. В абзаце втором пункта 21 после слова «указываются» дополнить словом «календарные».

12. В пункте 25 абзац третий исключить.

13. Абзац третий пункта 27 изложить в следующей редакции:

«благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

14. В пункте 29:

а) цифру «30» заменить цифрой «15»;

б) слова «может быть выдан» заменить словами «может быть продлен».

15. Абзац второй пункта 31 исключить.

16. В пункте 32:

а) после слов «листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда» дополнить словами «по решению врачебной комиссии»;

б) абзац второй исключить.

17. Абзац второй пункта 33 исключить.

18. Абзац шестой пункта 40 дополнить словами «, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому».

19. В абзаце третьем пункта 46 слова «с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта» заменить словами «со срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта».

20. В пункте 49 слова «от 28 до 30» заменить словами «от 22 до 30».

21. Пункт 50 изложить в следующей редакции:

«50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.».

22. В пункте 56:

а) в абзаце первом слова «, а также не должны соприкасаться с границами ячеек» исключить;

б) в абзаце пятом слова «выдается новый листок нетрудоспособности» заменить словами «оформляется дубликат листка нетрудоспособности.».

23. В пункте 57:

а) абзац третий после слов «когда в связи с» дополнить словами «порчей или»;

б) абзац седьмой после слов «с пробелом в одну ячейку» дополнить словами «между фамилией и инициалами врача»;

в) абзац девятый:

после слов «с интервалом в одну ячейку» дополнить словами «между фамилией и инициалами работодателя»;

дополнить предложением следующего содержания: «Данная информация указывается со слов гражданина.».

24. В пункте 60:

а) абзац двенадцатый исключить;

б) абзац пятнадцатый после слов «с пробелом в одну ячейку» дополнить словами «между фамилией и инициалами врача».

25. Пункт 61 дополнить предложением следующего содержания: «Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.».

26. В пункте 65 исключить слова «, а также не должны соприкасаться с границами ячеек».

27. В пункте 66:

а) в абзаце третьем и четвертом слова «выдан для представления» заменить словом «представлен»;

б) в абзаце двадцать седьмом слова «, подлежащая выплате» заменить словами «начисленного пособия»;

в) абзац двадцать восьмой изложить в следующей редакции: «в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации или руководителя организации — в случае, если организация не имеет подразделений, либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, в поле «Подпись» проставляется его подпись;»;

г) абзац двадцать девятый изложить в следующей редакции: «в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае, когда страхователем является физическое лицо, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя — физического лица, в поле «Подпись» ставится его подпись. Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 ноября 2010 г. N 1007н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»

Зарегистрирован Минюстом России 16 декабря 2010 г.

Регистрационный N 19199

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях согласно приложению.
Министр
Т.А.Голикова
Приложение
Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях, требующих хирургического лечения (далее — хирургические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее — медицинские организации).
2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде:
скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);
первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной);
специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям.
5. При жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии.
6. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.
7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в виде доврачебной и врачебной помощи.
Доврачебная и врачебная медицинская помощь оказывается фельдшером (акушеркой), врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее — Номенклатура специальностей), в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в дошкольных и общеобразовательных учреждениях или на дому. В случае подозрения на хирургическое заболевание ребенок направляется к врачу — детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.
Врачебная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачом — детским хирургом детского хирургического кабинета, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1 — 3 к настоящему Порядку, в случаях, не требующих госпитализации и круглосуточного наблюдения. При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.
8. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе осуществляется врачами — детскими хирургами в детском хирургическом отделении (на детских хирургических койках отделений), а при их отсутствии — врачами — хирургами медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской хирургии.
9. Хирургическая помощь новорожденным с врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н (зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2010 г., регистрационный N 17808).
10. При наличии медицинских показаний ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где оказывается специализированная хирургическая помощь детям.
11. Оказание плановой медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе оказывается врачом — детским хирургом детского хирургического кабинета.
12. Плановая медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи оказывается врачом — детским хирургом детского хирургического отделения, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4 — 6 к настоящему Порядку.
13. По медицинским показаниям для лечения детей при хирургических заболеваниях привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.
14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичной медицинской помощи при хирургических заболеваниях такая помощь осуществляется детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Детям с хирургическими заболеваниями при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1 к Порядку
Положение об организации деятельности детского хирургического кабинета

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского хирургического кабинета в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее — медицинские организации).
2. Детский хирургический кабинет медицинской организации (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при хирургических заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «детская хирургия» без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещения для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета, в том числе операционную, перевязочную.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при хирургических заболеваниях, в том числе направляемым врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее — Номенклатура специальностей);
осуществление динамического/диспансерного наблюдения за детьми при хирургических заболеваниях;
наблюдение и реабилитация детей, перенесших оперативные вмешательства при хирургических заболеваниях;
направление детей при хирургических заболеваниях на оперативное лечение, реабилитацию в медицинские организации;
проведение мероприятий по профилактике развития у детей заболеваний (осложнений заболеваний), требующих хирургического лечения;
направление детей при хирургических заболеваниях на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения хирургических болезней у детей и ведению здорового образа жизни;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности при хирургических заболеваниях у детей обслуживаемой территории;
направление детей с хирургическими заболеваниями, в том числе перенесших оперативные вмешательства, на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

>Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «детская хирургия» (далее — дети) медицинскими организациями.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом — детским хирургом.

6. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу — детскому хирургу.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 года, регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 года, регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 года N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 года, регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 года N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 года, регистрационный N 23472).

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами — детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 года, регистрационный N 20144).

14. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 года N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 года N 7115).

16. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 года N 23164).

17. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2010 года, регистрационный N 17209).

18. Медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение N 1. Правила организации деятельности кабинета врача — детского хирурга

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю
«детская хирургия»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача — детского хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача — детского хирурга (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с хирургическими заболеваниями (далее — дети).

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 года, регистрационный N 23879), по специальности «детская хирургия».

4. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой консультативной, лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;
при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н;
осуществление диспансерного наблюдения за детьми;
проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;
проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики хирургических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;
направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях при наличии медицинских показаний;
направление детей на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;
анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

6. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещения для выполнения хирургических лечебных и диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача — детского хирурга

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «детская хирургия»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

N п/п

Наименование должности

Количество штатных единиц

Врач-детский хирург

1 на 10000 детского населения

Медицинская сестра

1 на 1 штатную единицу врача — детского хирурга

Санитар

1 на 3 кабинета

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача — детского хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц кабинета врача — детского хирурга устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст.3774; N 49 , ст.5267; N 52, ст.5614; 2008, N 11, ст.1060; 2009 , N 14, ст.1727; 2010, N 3, ст.336; N 18, ст.2271; 2011, N 16, ст.2303; N 21, ст.3004; N 47, ст.6699; N 51, ст.7526; 2012, N 19, ст.2410) количество штатных единиц врача — детского хирурга устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение N 3. Стандарт оснащения кабинета врача — детского хирурга

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «детская хирургия»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, штук

Стол рабочий

Кресло рабочее

Стул

Кушетка

Пеленальный стол

Шкаф для перевязочных и лекарственных средств

Шкаф для медицинских документов

Ростомер

Настольная лампа

Аппарат лазерный для резекции и коагуляции

по требованию

Мешок Амбу

Аспиратор хирургический

по требованию

Тонометр с манжетой для детей до года

Радиохирургический нож

по требованию

Контейнер для хранения стерильных инструментов

по требованию

Стол операционный

Стол перевязочный

Столик инструментальный

Столик манипуляционный

Малый хирургический набор

Стерилизатор для медицинских инструментов

Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов

Холодильник

Негатоскоп

Бактерицидный облучатель воздуха

по требованию

Бестеневая лампа

Электронные весы для детей до 1 года

Весы

Сейф для хранения лекарственных препаратов

Лампа лучистого тепла

Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет

Стетофонендоскоп

по числу врачей

Шина для лечения переломов ключицы

Шина для фиксации кисти и пальцев

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

Шина транспортная для нижних конечностей

Головодержатель (воротник Шанца)

Переносной набор для реанимации

Шпатель

Сантиметровая лента

Медицинский термометр

Емкости для дезинфекции инструментария

по требованию

Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

Приложение N 4. Правила организации деятельности детского хирургического отделения

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «детская хирургия»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского хирургического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская хирургия» (далее соответственно — дети, медицинская организация).

2. Детское хирургическое отделение (далее — Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности «детская хирургия».

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н, по специальности «детская хирургия».

5. Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
процедурную;
перевязочную;
перевязочную (для гнойных ран);
гипсовую.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для детей, в том числе одноместные (изолятор);
помещение для врачей;
комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для детей;
помещение для сцеживания грудного молока (при наличии коек для новорожденных);
помещение для санитарной обработки кювезов, кроваток (при наличии коек для новорожденных);
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.

8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению операционных осложнений и летальности у детей;
организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям;
освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Отделения.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5. Рекомендуемые штатные нормативы детского хирургического отделения*

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «детская хирургия»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

N п/п

Наименование должностей

Количество штатных единиц

Заведующий отделением — врач — детский хирург

1 на 30 коек

Врач — детский хирург

1 на 10 коек

Старшая медицинская сестра

1 на 30 коек

Медицинская сестра процедурной

1 на 30 коек

Медицинская сестра перевязочной

1 на 30 коек

Медицинская сестра палатная

9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)

Младшая медицинская сестра по уходу за больным

9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)

Сестра-хозяйка

1 на отделение

Санитар

2 на отделение для обеспечения работы буфетной

Воспитатель

0,5 на 30 коек

Санитар

4 на отделение

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы детского хирургического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Должности врачей — детских хирургов для оказания экстренной круглосуточной хирургической помощи детям, в том числе новорожденным, устанавливаются исходя из объема оказания экстренной хирургической помощи сверх должностей врачей — детских хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами детского хирургического отделения из расчета 4,75 штатные единицы для обеспечения круглосуточной работы.

Приложение N 6. Стандарт оснащения детского хирургического отделения

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю
«детская хирургия», утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, штук

Функциональная кровать

по числу коек

Кровать для детей грудного возраста

по требованию

Кювез

по требованию

Увлажнитель кислорода

по числу коек

Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева

2 на 10 коек

Противопролежневый матрас

3 на 10 коек

Пеленальный стол

по требованию

Прикроватный столик

по числу коек

Тумба прикроватная

по числу коек

Прикроватная информационная доска (маркерная)

по числу коек

Кресло-каталка

1 на 10 коек

Тележка для перевозки больных

1 на 10 коек

Тележка грузовая межкорпусная

Тележка для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками

Стол перевязочный

по требованию

Столик инструментальный

по требованию

Столик манипуляционный с принадлежностями

по требованию

Шкаф (сейф) для хранения лекарственных средств

Монитор пациента прикроватный с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии пульсоксиметрии

1 на 5 коек

Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток

по требованию

Передвижной рентгеновский аппарат

Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков

Вакуумный аспиратор

1 на 2 койки

Переносной набор для реанимации

Мобильная реанимационная медицинская тележка

Портативный электрокардиограф

Шприцевой насос (перфузор)

1 на 5 коек

Инфузионный насос (инфузомат)

по требованию

Холодильник

Тонометр с манжетой для детей до года

не менее 2

Негатоскоп

Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной

по требованию

Лампа лучистого тепла

по требованию

Лампа фототерапии

по требованию

Ингалятор

1 на 5 коек

Бестеневая лампа с автономным источником питания

Электронные весы для детей до 1 года

Весы

Ростомер

Сантиметровая лента

Термометр медицинский

по числу коек

Штатив медицинский (инфузионная стойка)

по требованию

Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов

по требованию

Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

по требованию

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 20.12.2012

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *