Руководитель медицинской организации

Автор: | 04.05.2019

Итак, ВС РФ — высшая судебная инстанция — обозначила свою позицию: согласно Положению о лицензировании медцинской деятельности у руководителя медорганизации должно быть высшее медицинское образование и сертификат по ОЗО.

ПРИЧИНА: в РФ не дифференцировано правовое регулирование частной и государственной медицины. Вообще никак. При том, что цели медицинских организаций не на 100% совпадающие: государственная медицина — это некоммерческие организации, целью которых является обеспечение права каждого гражданина на качественную и безопасную медицинскую помощь. Частная медицина представлена коммерческими организациями, целью которых — при соблюдении миссии повышения качества жизни населения, является — получение прибыли посредством продажи медицинских услуг и распределение ее между участниками.

При существенном различии целей одни и те же нормативные акты и организационные требования предъявляются как к частной, так и к государственной медицине.

ПРИМЕР: требование, чтобы частная клиника уведомила пациента о том, что он может получить услуги по програмее ОМС бесплатно (п. 6 ПП РФ № 1006). Изначально это требование было внесено для борьбы с тем, что в госклиниках врачи начали навязывать пациентам платные услуги, тогда как пациент мог реально получить ее бесплатно. К частным клиникам, не участвующим в системе ОМС, это требование не должно иметь отношения. Однако все руководители знают, что если у вас на стенде потребителей или в договоре такого уведомления не будет — вас оштрафует Росздравнадзор. Бессмысленно и беспощадно.

Ситуация с руководителем, у которого обязательно должно быть медицинское образование — аналогична. Если для государственной медицины, где РУКОВОДИТЕЛЬ = ГЛАВНЫЙ ВРАЧ, это требование естественно. То для частной, где РУКОВОДИТЕЛЬ НЕ РАВНО ГЛАВНЫЙ ВРАЧ, это требование по сути своей абсурдно.

МОЖНО СЕЙЧАС НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ: и тогда есть шанс попасть на штраф при проверке Росздравнадзора — ч. 4 ст. 14.1. КоАП РФ от 100-200 т.р. на юридическое лицо, это грубое нарушение лицензионных требований (п.6. ПП РФ № 291). Если вы этот риск берете на себя, готовы идти в суд и долго отстаивать свою позицию и, возможно, проиграть — можно ничего не делать.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ:

1. Гражданский кодекс РФ (п.1 ст. 53) дает возможность прописать в уставе ООО наличие двух руководителей («коммерческий директор» «главврач» — для примера). Эти двое могут действовать совместно, а могут порознь — каждый со своей четко прописанной компетенцией.

ДЛЯ ПРИМЕРА:

Исключительная компетенция коммерческого директора:
**********************************************************
— орг-хозяйственная деятельность (закупки, снабжение, коммуналка, ремонты, реклама, охрана и пр.и пр.)
— представление клиники во взаимоотношениях с налоговой, полицией, прокуратурой, пожарной инспекцией, трудовой инспекцией, Роскомнадзором.
— кадровое обеспечение (НЕмедицинский персонал)
— финансы (бизнес-планы, касса, налоги, зарплата)
— ОМС, ДМС (возможно, что вы это главврач отдадите) и пр.

Совместная компетенция ком.дир. и главврача:
***********************************************
— лицензирование клиники
— проверки Роспотребнадзора и Росздравнадзора
— кадровые вопросы медицинского персонала (подбор, адаптация, контроль, обучение — расписать, кто и за что отвечает)
— графики работы клиники (планирование труда и отдыха сотрудников)
— дисциплинарная ответственность медицинского персонала
— внутренняя аттестация персонала
— выдача медицинской документации пациентам
— разрешение конфликтов с персоналом и пациентами
— представление клиники в СМИ и др.

Исключительная компетенция главного врача:
***********************************************
— кадровые вопросы (рентгенлаборанты, ассистенты, санитарки)
— организация внутреннего контроля качества
— санитарноэпидемиологическое благополучие клиники
— планирование обучения сотрудников, сертификации и пр.

ВАЖНО: поскольку согласно ст. 40 ФЗ Об ООО единоличный исполнительный орган:
а) может сам действовать от имени общества, в том числе заключать сделки
б) может сам выдавать доверенности от имени юридического лица

ЭТИ ДВА ПОЛНОМОЧИЯ должны быть в отношении главврача ЧЕТКО в уставе прописаны: какие сделки он вправе совершать (например, может сам подписать договор о поставках расходных материалов) и на совершение каких действий и кому он вправе выдать доверенность.

ЦЕЛЬ: сохранить управляемость главным врачом, поскольку закон дает единоличному исполнительному органу широчайшие возможности. На самом деле, и ответственность сейчас возлагает не слабую, но об этом не здесь.

2. Регистрируете новую редакцию Устава (форма 13001), вносите изменения в ЕГРЮЛ о лицах, имеющих право без доверенности действовать от имени юрлица (форма 14001).

ЛИРИКА: по данным отчета Росстата «Здравоохранение России — 2017» у нас в России 4168 частных медицинских организаций. Умножьте эту цифру или на 800 р. — это госпошлина за внесение изменений в устав, или на средний штраф по ч. 4 ст. 14.1 — 150 т.р.. И получится, что государство, в любом случае, в прибыли… Только частные клиники вместо того, чтобы думать о пациенте, будут думать о бессмысленных требованиях и их исполнении.

ВС РФ: директор юрлица с медицинской лицензией должен быть врачом по образованию

CITAlliance / .com

Указанным в ЕГРЮЛ руководителем юридического лица, которое осуществляет меддеятельность, должен быть врач с высшим медобразованием и дополнительным профоборазованием по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Указанный вывод целиком поддержан Верховным Судом Российской Федерации в деле об оспаривании предписания Росздравнадзора (определение ВС РФ от 19 сентября 2018 г. № 308-КГ18-13416).

Среди прочего, надзорный орган предписал частной стоматологии (в форме ООО) обеспечить наличие у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также дополнительного профобразования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Поскольку наличие данного образовательного ценза у руководителя медорганизации является лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291).

Оценить перспективы рассмотрения вашего дела поможет аналитическая система «Сутяжник». В результате анализа текста искового заявления или претензии робот-помощник подберет наиболее релевантную судебную практику.

Воспользоваться

Стоматология – кстати сказать, поддержанная первой и апелляционной инстанциями, – пыталась доказать, что данное требование соблюдено. Дело в том, что клиника управлялась по принципу двуначалия:

  • за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;
  • за осуществление собственно медицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Следовательно – казалось клинике – лицензионное требование соблюдено.

Однако суд округа раскритиковал это довод, рассуждая следующим образом:

  • положение о лицензировании меддеятельности требует специального образовательного ценза у руководителя медорганизации, замов руководителя медорганизации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности;
  • согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего медобразования, послевузовского и (или) дополнительного профобразования – руководитель медорганизации, заместители руководителя медорганизации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности;
  • таким образом, у руководителя медицинской организации императивно должно быть соответствующее образование;
  • руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;
  • поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

ВС РФ, рассмотрев кассационную жалобу стоматологии, не нашел нарушений в обжалуемом акте и отказал в передаче дела на рассмотрение в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам ВС.

Менеджмент в здравоохранении

  • •1997 Удк 614.1/2 (06)
  • •Организационные принципы здравоохранения Основные теоретические и организационные принципы современного здравоохранения
  • •Социальная медицина и управление здравоохранением как врачебная специальность и наука о здоровье населения
  • •Этапы развития здравоохранения в России
  • •Использование абсолютных и производных величин при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Общие и специальные коэффициенты
  • •Виды вариационных рядов. Методы вычисления, оценки и использования средних величин во врачебной деятельности
  • •Оценка достоверности статистических показателей
  • •Вычисление показателей динамического (временного) ряда
  • •Графические изображения при статистическом анализе
  • •Методы определения причинно-следственных взаимосвязей факторов риска и здоровья населения, эффективности оздоровительных мероприятий
  • •Методы изучения корреляционных связей при оценке показателей здоровья и факторов окружающей среды
  • •Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения
  • •Здоровье и методы его изучения Социальные и биологические факторы здоровья
  • •Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды
  • •Образ жизни как медико-социальный фактор здоровья
  • •Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни
  • •Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
  • •Структура центров медицинской профилактики. Их роль в пропаганде здорового образа жизни
  • •Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности
  • •Определение здоровья. Основные методы его изучения. Группы здоровья
  • •Основные показатели здоровья населения России. Их медико-социальная оценка
  • •Понятие о заболеваемости, распространенности, патологической пораженности. Источники и учетные признаки при изучении заболеваемости
  • •Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели. Их медико-социальная оценка
  • •Инфекционная и неэпидемическая заболеваемость. Ее медико-социальное значение
  • •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетно-отчетная документация и оценка показателей. Кратность заболеваний. Индекс здоровья
  • •Показатели госпитальной заболеваемости
  • •Заболеваемость, выявляемая активно при периодических и массовых медицинских осмотрах
  • •Структура причин смерти. Источники информации, основные показатели и факторы риска смертности населения и летальности при различных заболеваниях
  • •Использование исходных статистических показателей при оценке физического развития населения
  • •Болезни системы кровообращения как социально-гигиеническая проблема
  • •Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема
  • •Травматизм — социально-гигиеническая проблема
  • •Алкоголизм, курение и наркомания как медико-социальная проблема
  • •Использование демографических показателей в работе врача. Статика и динамика населения
  • •Возрастно-половая структура населения. Использование этих данных в работе врача
  • •Методика проведения переписи населения. Основные показатели переписи населения России, их медико-социальная оценка.
  • •Специальные показатели рождаемости. Уровни и динамика рождаемости в России. Основные показатели воспроизводства населения
  • •Показатели общей и повозрастной смертности населения. Уровни и динамика
  • •Младенческая смертность. Перинатальная смертность. Специальные показатели младенческой смертности. Методы расчета. Уровни и динамика
  • •Медико-социальные аспекты инвалидизации населения. Структура и организация работы экспертной комиссии. Порядок оформления документов по стойкой утрате трудоспособности
  • •Оздоровление окружающей среды — медико-социальная проблема
  • •Экономика и управление здравоохранением Управление здравоохранением на административной территории
  • •Организация и структура первичной медико-социальной помощи городскому населению. Структура городской поликлиники
  • •Основные показатели деятельности поликлиники
  • •Функции врачебной должности врача-терапевта и нормативы обслуживания населения в городской поликлинике
  • •Диспансеризация городского населения. Виды диспансеров. Основные направления их работы
  • •Виды стационарной медицинской помощи при плановой и экстренной госпитализации больных
  • •Структура городской больницы. Порядок направления на госпитализацию. Организация работы приемного отделения больницы
  • •Основные показатели работы стационара. Качество диагностики и преемственность деятельности врачей на догоспитальном и госпитальном этапе
  • •Основные принципы организации скорой медицинской помощи
  • •Новые формы организации внебольничной помощи населению
  • •Организация специализированной медицинской помощи. Роль консультативно-диагностических центров в профилактике и лечении заболеваний
  • •Восстановительно-реабилитационные центры и их структура. Медико-социальное значение восстановительного лечения.
  • •Организация медицинской помощи сельскому населению
  • •Структура деятельности первичного звена медицинской помощи сельскому населению
  • •Показатели организационно-методической работы областной больницы
  • •Формы обслуживания работающих на промышленных предприятиях. Структура и назначение медико-санитарной части
  • •Основные направления работы и функции цехового врача-терапевта
  • •Профилактическая работа на промышленном предприятии. Структура комплексного плана лечебно-профилактических мероприятий
  • •Порядок учета и регистрации звут на предприятиях и в учреждениях
  • •Организация и порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и травмах
  • •Анализ заболеваемости с вут как критерий оценки экономической эффективности медико-социальных мероприятий
  • •Охрана материнства и детства — приоритетное направление здравоохранения. Медико-социальные и правовые основы охраны материнства и младенчества
  • •Структура и показатели деятельности женской консультации и родильного дома
  • •Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Функциональные обязанности и показатели работы педиатра
  • •Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
  • •Организация стоматологической помощи. Медико-социальные факторы стоматологической заболеваемости
  • •Организация санаторно-курортного лечения. Порядок оформления врачом медицинской документации
  • •Социальная, медицинская и экономическая эффективность здравоохранения
  • •Реформа первичной медико-социальной помощи
  • •Основные направления реформы здравоохранения
  • •Экономика здравоохранения. Источники финансирования. Структура распределения и финансовый план учреждения. Понятие о стоимости медицинских услуг. Платные и бесплатные виды медицинской помощи
  • •Менеджмент в здравоохранении
  • •Основы маркетинга
  • •Медицинское страхование, его роль и пути совершенствования
  • •Основные принципы и виды медицинского страхования
  • •Медицинское страхование и социальное обеспечение населения
  • •Основные организационно-методические принципы научной организации труда в учреждениях здравоохранения
  • •Перспективное и текущее планирование медицинской деятельности, определение потребности в кадрах
  • •Методы планирования индивидуальной работы врачей. Показатели качества и эффективности их работы
  • •Комплексное планирование лечебно-профилактической помощи на административной территории. Структура и порядок утверждения комплексных планов
  • •Система подготовки и усовершенствования кадров в условиях реформирования высшего медицинского образования
  • •Деятельность врачей общей практики в России и за рубежом
  • •Современные теории медицины и здравоохранения
  • •Системы и тенденции развития здравоохранения в мире. Первичная медицинская помощь. Основные показатели состояния здоровья и обеспечения медицинской помощью
  • •Международное сотрудничество в области медицины. Структура и роль Всемирной организации здравоохранения
  • •Права и обязанности медицинских учреждений, страховых компаний и населения при обязательном и добровольном медицинском страховании
  • •Прфессиональные права и обязанности медработников в условиях перехода на рыночные отношения и медицинское страхование. Понятие о врачебной и коммерческой тайне
  • •Основные правовые принципы охраны здоровья населения
  • •Организационно-правовые предпосылки медицинской и фармацевтической деятельности
  • •Правовой статус медицинских и фармацевтических работников
  • •Правовой статус лечащего врача
  • •Правовой статус пациента
  • •Правовой статус муниципальной системы здравоохранения
  • •Правовой статус медицинских учреждений индивидуально-частного предпринимательства
  • •Правовые основы трудовой деятельности медработников. Понятие трудового права
  • •Трудовой договор: понятие, содержание, виды, формы и порядок заключения
  • •Испытание при приеме на работу
  • •Изменение трудового договора. Условия и порядок перевода работника на другую постоянную или временную работу
  • •Прекращение трудового договора. Увольнение работников по собственному желанию и по инициативе администрации
  • •Материальная ответственность
  • •Трудовая дисциплина. Виды дисциплинарных наказаний и порядок их применения
  • •Правовое регулирование обязательственных отношений. Правовые способы обеспечения надлежащего исполнения обязательств
  • •Основные принципы гражданско-правовой ответственности. Ответственность за неисполнение принятых на себя обязательств
  • •Деонтологические проблемы врачебной деятельности. Содержание “Клятвы врача России”
  • •Закон “о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”
  • •Задачи и функции Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации
  • •Структура центра гсэн. Организация и основные направления его работы
  • •Организационно-методическая работа областного центра гсэн
  • •Штаты и кадры районных (городских) центров гсэн. Современные подходы к штатно-кадровому обеспечению деятельности госсанэпидслужбы
  • •Основные нормативные правовые акты и документы, определяющие деятельность госсанэпидслужбы, разработку и реализацию федеральных и региональных целевых программ
  • •Права и обязанности должностных лиц по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения
  • •Права и обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
  • •Формы и методы планирования работы центров гсэн
  • •Социально-гигиенический мониторинг
  • •Особенности работы центров гсэн в новых экономических условиях
  • •Основы финансирования деятельности санэпидслужбы. Составление финансового плана
  • •Роль врачей-гигиенистов и эпидемиологов в проведении первичной и вторичной профилактики
  • •Деятельность санэпидслужбы по контролю за санитарным состоянием лпу
  • •Взаимодействие санэпидслужбы с ведомствами и учреждениями
  • •Пути привлечения населения к проведению санитарных и противоэпидемических мероприятий
  • •Обязанности предприятий и организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения
  • •Основы делопроизводства в центрах гсэн
  • •Административно-правовые основы деятельности центров гсэн
  • •Виды ответственности за санитарные правонарушения. Обжалование действий должностных лиц
  • •Последовательность мер административного воздействия при санитарных правонарушениях
  • •Система учета и отчетности в учреждениях санэпидслужбы
  • •Организационные принципы здравоохранения 3
  • •Медицинская статистика 6
  • •Здоровье и методы его изучения 10
  • •Экономика и управление здравоохранением 23
  • •Организационно-правовые основы медицинской деятельности 55
  • •Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения 64
  • •195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *