Учет спирта в ЛПУ

Предметно-количественный учет спирта этилового в медицинской организации

Тема: Оборот лекарственных средств Источник: Электронная система «Контроль в ЛПУ»

Этиловый спирт не относится к НС и ПВ и включен в раздел II «Перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» утвержденного Приказом Минздрава РФ от 22.04.2014 №183н.

Соответственно на него не распространяются требования постановления Правительства РФ №1148 по хранению НС и ПВ и нормированию запаса в отделениях (в днях).

До настоящего времени оборот спирта этилового в медицинских организациях (далее — МО) регламентируется приказом Минздрава СССР от 30 августа 1991 г. №245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» (далее — приказ №245), некоторые положения которого уже не соответствуют реалиям сегодняшнего дня.

Так, п. 1.6. приказа №245 указывает, что «Отпуск этилового спирта учреждениям здравоохранения производить на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке и дающей право на получение спирта в течение одного месяца. Спирт отпускать в весовом измерении по цене, установленной для лечебно-профилактических учреждений».

Однако, уже в течение 10 последних лет спирт этиловый в МО общим весом не поступает, выдача его в отделения и на посты в весовом измерения стала невозможной. Фармакопейный этиловый спирт для нужд МО поступает во флаконах по 100 мл в различной концентрации.

В отделениях МО старшая медсестра отпускает спирт этиловый на посты, в операционные, перевязочные и т.п. в количестве флаконов, необходимых для выполнения определенных манипуляций (обработка частей медицинского оборудования, рук и т.п.) обычно на сутки (в целях предотвращения немедицинского использования).

Таким образом, учет движения (приход и расход) спирта этилового как в аптеке, так и в отделениях МО при выдаче на посты и др. подразделения осуществляется по количеству флаконов.

Из аптеки МО спирт этиловый отпускается флаконами на основании требований отделений и списывается в расход по количеству отпущенных флаконов.

В МО учет движения этилового спирта следует вести в соответствии с приказом Минздрава России от 17.06.2013 №378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных Журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» (далее — приказ № 378).

В МО, имеющих аптеку, учет этилового спирта ведется:

— в аптеке МО — в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение № 2 к приказу №378н);

— в отделениях МО — в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение №3 к приказу №378н).

В МО, не имеющих аптек — также в Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (приложение № 3 к приказу №378н);

В каждой форме Журнала заводится отдельный лист (или несколько листов в зависимости от частоты совершаемых операций) на этиловый спирт с указанием наименования препарата, дозировки (40, 70, 90, 95% — 100мл), лекарственной формы (раствор), единицы измерения (флакон).

Внимание! На каждую концентрацию спирта этилового заводится отдельный лист.

>Приказ Минздрава РФ от 30.08.91 N 245

О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В целях улучшения качества медицинской помощи населению и более рационального использования спирта утверждаю:

1. Нормативы потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения (приложение 1).

2. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта для подразделений лечебно-профилактических учреждений (приложение 2).

3. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры (приложение 3).

Приказываю:

1. Министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения, главных аптечных управлений и объединений «Фармация» минздравов союзных республик, краевых, областных и городских аптечных управлений (объединений «Фармация»):

1.1. При определении потребности учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения в этиловом спирте руководствоваться нормативами, утвержденными настоящим приказом (приложение 1).

1.2. Разрабатывать и утверждать при необходимости нормативы потребления этилового спирта для отдельных учреждений, отделений и кабинетов, а также нормы расхода на различные медицинские процедуры с учетом используемого оборудования, методик лечения и объема работы.

1.3. Предоставить право руководителям учреждений здравоохранения распределять этиловый спирт между отделениями и кабинетами в пределах общего объема спирта, выделенного учреждению, используя при необходимости нормы, приведенные в приложении 2 настоящего приказа.

1.4. При распределении потребности аптек в этиловом спирте расчет производить с учетом только экстемпоральной рецептуры.

1.5. Разрешить аптечным управлениям (объединениям «Фармация») общее количество спирта для изготовления лекарств распределять между аптеками с учетом специфики рецептуры, установив в случае необходимости, индивидуальные нормативы.

1.6. Отпуск этилового спирта учреждениям здравоохранения производить на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке и дающей право на получение спирта в течение одного месяца. Спирт отпускать в весовом измерении по цене, установленной для лечебно-профилактических учреждений.

1.7. Установить, что руководители учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за правильность назначения, хранения, учета и отпуска этилового спирта и рациональность его использования.

2. Считать утратившими силу приказы Минздрава СССР от 16.09.69 N 675; от 28.09.73 N 774; от 15.07.76 N 693; от 17.08.77 N 762; от 24.04.72 N 325; от 11.10.83 N 1196; от 18.06.84 N 694; от 30.05.85 N 737.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление общественного здравоохранения и медико-социальных программ Минздрава СССР (т. Карпеев А.А.) и на В/О «Союзфармация» (т. Апазов А.Д.) .

Разрешаю размножить приказ в необходимых количествах и довести до сведения учреждений здравоохранения.

Заместитель министра
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245

НОРМАТИВЫ
ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

NN пп.	Наименование учреждения	Расчетные показатели	Норматив в граммах
1	2	3	4
	I. Аптечные учреждения	на 1000 экстемпоральных рецептов	2800
	II. Лечебно-профилактические учреждения:
1	Больничные учреждения	на 1 пролеченного больного хирургического профиля на 1 пролеченного больного терапевтического профиля	400 170
2	Амбулаторно-поликлинические учреждения	на 1 прикрепленного жителя в год	50*
3	Вспомогательные подразделения лечебно-профилактических учреждений	на 1000 посещений	9500
4	Клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений	на 1000 анализов всех видов	2000
5	Лечебно-профилактические учреждения особого типа
5.1	Лепрозории	на 1000 посещений в поликлинике	800
5.2	Центры по профилактике и борьбе со СПИДом	на 1 исследование на 1 больного в стационаре	10 200
6	Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи и переливания крови
6.1	Станции скорой медицинской помощи	на 1000 вызовов на линейной машине на специально-оборудованной машине	2000 5000
6.2	Станции (отделения) переливания крови	Пользоваться действующими нормативами утвержденными МЗ СССР 24.11.89 г.
7	Учреждения охраны материнства и детства
7.1	Дома ребенка	на 1 место в год	140
7.2	Молочные кухни	на производство 1000 порций	1,2
7.3	Родильный дом	на 1 роженицу	110
8	Санаторно-курортные учреждения
8.1	Санатории
	— костно-туберкулезные	на 1 койку в год	1500
	— легочно-туберкулезные	-«	900
	— других видов	-«	700
8.2	Санатории-профилактории	-«	250
8.3	Курортные поликлиники	на 1000 посещений	700
8.4	Бальнеологические лечебницы	на 1000 посещений	1000
8.5	Грязелечебницы	на 1000 посещений	1000
	III. Санитарно-профилактические учреждения
	1. Санитарно — эпидемиологические учреждения
1.1	Противочумные станции	Пользоваться действующим нормативами, утвержденными СССР 25.10.90 N 40	МЗ
1.2	Санитарно — эпидемиологические станции	Пользоваться действующим нормативами, утвержденными СССР 19.01.87 N 4244-87	МЗ
1.3	Дезинфекционные станции	на 1000 смешанных анализов	1300
	IV. Бюро судебно-медицинской экспертизы	на полный анализ (суд.-хим.)	500
		на 1 музейный макропрепарат	150
		на суд. гистологическое исследование	150
		для суд.-мед. исследования вещественных доказательств на 1 объект исследования	10
		на обследование 1000 живых лиц	500
		на суд.-мед. исследование (вскрытие)	50
		на физико-техническое исследование на 1 эксперимент	100
		на спектрографическое исследование 1 объекта на консервирование остатков органов при суд.-хим. исследовании (на 1 банку)	5 120
	V. Учреждения социального обеспечения
1	Дома-интернаты	на 1 место в год
1.1	для престарелых и инвалидов	-«-	800
1.2	для инвалидов от 18 до 45 лет	-«-	600
1.3	психоневрологические	-«-	1000
1.4	детские психоневрологические	-«-	700
1.5	для детей с физическими недостатками (физкалек)	-«-	700
1.6	для глубоко умственно отсталых детей, способных к обучению по специальным программам и методикам	на 1 место в год	500
1.7	для глубоко умственно отсталых детей, требующих постоянного постороннего ухода и надзора	на 1 место в год	900
2.	Протезно-ортопедические предприятия
2.1	Стационары сложного протезирования	на 1 койку в год	2300
2.2	Отделения амбулаторного протезирования	на 1000 посещений	750
2.3	Вспомогательные кабинеты стационаров протезно-ортопедических предприятий и отделений амбулаторного протезирования
	— рентгеновский кабинет	на 1000 посещений	250
	— кабинет физиотерапии	на 1000 процедур	1300
	— кабинет ЛФК, трудотерапии и массажа	на 1000 посещений	1200
3.	школьные и дошкольные учреждения
3.1	школа	на 1 ученика в год	2,0
3.2	школа-интернат	на 1 воспитанника в год	3,0
3.3	детские сады и детские дома	на 1 место в год	20
3.4	детские ясли	на 1 место в год	100
3.5	детские ясли-сад	на 1 место в год	35
3.6	специализированные детские учреждения (ясли, ясли-сад, вспомогательные школы-интернаты для детей с нарушением интеллекта, зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, для детей с последствиями полиомиелита и детских церебральных параличей)	на 1 место в год	120
3.7	детские ясли-сады туберкулезного профиля	на 1 места в год	50
3.8	санаторно-лесные школы туберкулезного профиля	на 1 воспитанника в год	10

Примечание:

1. Этиловый спирт в чистом виде отпускается из аптек лечебно-профилактическим учреждениям без учета колебаний концентрации (от 96 до 97%). Для обработки кожи перед инъекциями отпускается 70% этиловый спирт.

2. Отпуск учреждениям здравоохранения спирта в виде борного, салицилового, ментолового, муравьиного и другого, кроме камфорного, производить за счет нормативов чистого спирта.

3. Расход спирта для разведения хлоргексидина биглюконата производится за счет общего количества спирта, выделенного отделению. Количественный учет раствора хлоргексидина биглюконата в отделениях не ведется.

4. Количество спирта, необходимое для проведения обучения студентов, выделяется базовому учреждению дополнительно по нормам, утвержденным Минздравами союзных республик.

Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медикосоциальных программ
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ
РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

NN пп.	Наименование учреждения	Наименование отделений (палат), кабинетов	Показатели обслуживания	Норматив в граммах
1	2	3	4	5
1.	Больничные учреждения, родильные дома, диспансеры	— аллергологическое	на 1 пролеченного больного	60
		— гастроэнтерологическое	-«-	50
		— гематологическое	-«-	140
		— гинекологическое	-«-	75
		— гнойное хирургическое	-«-	280
		— кожно-венерологическое	-«-	120
		— дневной стационар	-«-	100
		— дневной стационар для психически больных	-«-	100
		-дневной наркологический стационар	-«-	70
		— интенсивной терапии	-«-	200
		— инфекционное	-«-	70
		— инфекционное для больных полиомиелитом	-«-	70
		— кардиологическое	-«-	90
		-отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции	на 1 пролеченного больного	170
		— кардиохирургическое	-«-	450
		— микрохирургическое	-«-	450
		— неврологическое	-«-	60
		— нейротравматологическое	-«-	320
		— нейрохирургическое	-«-	320
		— нефрологическое	-«-	70
		— новорожденных	-«-	60
		— наркологическое	-«-	80
			дополнительно на 1 сеанс условно рефлекторной терапии	20
		— ожоговое	на 1 пролеченного больного	250
		— онкологическое	-«-	170
		— оториноларингологическое	-«-	85
		— отделение для больных с острыми отравлениями	-«-	170
		— офтальмологическое	-«-	100
		— патологии беременности	-«-	50
		— педиатрическое	-«-	70
		— педиатрическое новорожденных	-«-	170
		— проктологическое	-«-	290
		— приемное отделение	-«-	1,5
		— психоневрологическое	-«-	80
		— психиатрическое	-«-	80
		— пульмонологическое	-«-	100
		— радиологическое	-«-	170
		— реанимации и интенсивной терапии	-«-	510
			на 1 сеанс гиперборической оксигинации в одноместной барокамере	40
		— ревматологическое	на 1-го пролеченного больного	100
		— родовое	-«-	110
		— сердечно-сосудистое	-«-	450
		— сосудистой хирургии	-«-	380
		— стоматологическое	-«-	200
		— терапевтическое	-«-	80
		— травматологическое	-«-	300
		— ортопедическое	-«-	520
		— туберкулезное	-«-	490
		— туберкулезное для больных менингитом	-«-	490
		— туберкулезное легочнохирургическое	-«-	720
		— туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом	-«-	490
		— туберкулезное для принудительного лечения больных алкоголизмом	-«-	490
		— урологическое	-«-	270
			для лечения 1 больного с пересаженной почкой (первые 2 месяц после пересадки)	1200
		— хирургическое	на 1-го пролеченного больного	225
		— хирургическое торакальное	-«-	430
		— гемодиализа	на 1 сеанс гемодиализа	200
			на 1 сеанс гемосорбции	150
			на 1 сеанс ультразвукового	60
			облучения крови	20
		— эндокринологическое
		Паталогоанатомическое отделение	— на 1 объект биопсии	20
			— на 1 вскрытие трупа с гистологической обработкой взятых кусочков	230
			-на 1 музейный макропрепарат	150
	Противотуберкулезные диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	490
	Кожно-венерологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	120
	Психоневрологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	1000
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	80
	Онкологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	1300
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	170
			дополнительно для онкологических исследований:
			— при проведении эндоскопических исследований на 1 процедуру	50
			— при использовании метода парентерального введения этилового спирта (питание) послеоперационным больным после полостных операций на 1 процедуру	670
			— при проведении радиоизотопной диагностики на 1 процедуру	5
	Эндокринологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	900
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	20
	Трахоматозные диспансеры		на 1000 посещений	500
	Врачебно-физкультурные диспансеры		на 1000 посещений	2500
	Наркологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	80
			— дополнительно на 1 сеанс условно-рефлекторной терапии	20
	Кардиологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	90
3.	Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения)	— аллергологический	на 1000 посещений	1100
		— акушерско-гинекологический	-«-	800
		— гастроэнтерологический	-«-	1000
		— гельминтологический	-«-	1000
		— гематологический	-«-	900
		— детское отделение поликлиник	-«-	1000
		— дерматовенерологический	-«-	700
		— инфекционных заболеваний	-«-	1500
		— кардиоревматологический	-«-	800
		— логопедический	на 1-го пролеченного больного	20
		— наркологический		800
			— дополнительно на 1 сеанс условно-рефлекторной терапии	20
		— неврологический	на 1-го пролеченного больного	500
		— нефрологический	-«-	1000
		— онкологический	-«-	1000
		— обслуживания подростков	-«-	400
		— операционная	-«-	3000
		— отоларингологический	-«-	700
		— офтальмологический	-«-	800
		— перевязочная	-«-	1200
		— проктологический	-«-	1200
		— процедурный	на 1000 процедур	1500
		— психиатрический (психотерапевтический)	на 1000 посещений	500
		— пульмонологический	-«-	1100
		— радиологический	-«-	800
		— рефлексотерапии	-«-	3500
			для хранения стерильных игл на 1 врача в месяц	100
		— сексологический	на 1000 посещений	500
		— смотровой женский кабинет	-«-	800
		— сурдологический	-«-	3000
		— слухопротезный	-«-	2000
		— терапевтический	-«-	900
		— травматологический	-«-	1000
		— травмопункт	-«-	1200
		— урологический	-«-	1200
		— фониатрический	-«-	600
		— противотуберкулезный	-«-	800
		— хирургический	-«-	1200
		— эндокринологический	-«-	600
		— электрокардиографический	на 1000 ЭКГ	1000
		Лечебно-косметологический (отделение)	на 1000 посещений	1500
3.1.	Амбулатории		-«-	1000
3.2.	Врачебные здравпункты		-«-	650
3.3.	Фельдшерские здравпункты		-«-	500
3.4.	Фельдшерско-акушерские пункты		-«-	800
3.5.	Пункты медицинской помощи на дому		на 1000 выездов	2000
3.6.	Стоматологические поликлиники (отделения, кабинеты)
		— стоматологический кабинет	на 1 УЕТ	0,6
		— стоматологический хирургический	на 1 УЕТ	1,6
		— ортопедический	на 1 УЕТ	1,3
		— зубопротезные	на 1 литой зуб	0,4
		лаборатории с использованием установок высококачественного литья	на 1 бюгельный протез	6,0
			на 1 зуб литой стальной или под пластмассовую фасетку	0,2
			на 1 каркас при моделировании на гипсовой модели	2,0
		— анестезиологический кабинет	на 1000 посещений	700
			— на фарфоровую коронку	1,5
			— на металлокерамическую коронку или зуб	2,0
			— на 1 цельнолитую коронку или зуб
			на имплантацию:
			— эндоссальную	175,0
			— субпериостальную	60,0
3.7.	Физиотерапевтические поликлиники	— физиотерапевтическое отделение	на 1000 процедур	1300
3.8.	Вспомогательные подразделения лечебно-профилактических учреждений	— рентгеновский и флюрографический кабинет (диагностическая и лечебная работа)	на 1000 флюорограмм
			на 1000 рентгеноскопий и рентгенограмм	250
			на 1000 электрорентгенограмм	500
		— ангиографические и ангиокардиографические кабинеты рентгенологических отделений	на 1 исследование	100
		— лечебной физкультуры	на 1000 посещений	600
		— функциональной диагностики	-«-	1000
		— электроэнцефалографии	на 1 исследование	50
		— электроэхоэнцефалографии	на 1 исследование	4
		— зондирования	на 1 исследование	20
		— вакуум-аспирации	на 1 процедуру	30
		— эндоскопический	на 1 исследование (кроме ректоскопии)	50
		— ультразвуковой диагностики	на 1 исследование	1,5
		— кабинет пренатальной диагностики:
		биопсия хориона	на 1 манипуляцию	100
		амниоцентез	на 1 манипуляцию	250
3.9.	Клинико-диагностические лаборатории лечебно	— клинические	на 1000 анализов	700
		— биохимические	на 1000 анализов	1800
	профилактических учреждений	— определение 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов, экстрогенов и др. гормонов	на 1000 анализов	2300
		— бактериологические	-«-	1800
		— бактериологические для противотуберкулезных учреждений	-«-	3400
		— бактериоскопические	-«-	6500
		— иммуносерологические	-«-	850
		— цитологические	-«-	1500
		— генетические	-«-	300
		— радиоизотопные	на 1 анализ	5
			— чистка 1 микроскопа	5000 мл в год
3.10.	Консультация «Брак и семья»		на 1000 посещений	600
3.11.	Лаборатории контактной коррекции зрения		для 2700 изготовления 2700 500 контактных линз

Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медикосоциальных программам
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Главного управления охраны здоровья
матери и ребенка
И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ
РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА НА МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ (В ГРАММАХ)

1. Внутривенные инъекции и взятие крови из вены	3,0
2. Внутримышечные и подкожные инъекции	1,5
3. Взятие крови из пальца	1,5
4. Постановка капельницы для переливания крови	5,0 — 10,0
5. Постановка банок:
для взрослых	20,0
для детей	10,0
6. Наложение компресса	20, — 30,0
7. Обработка фурункулов	1,5
8. Обработка ожогов	20, — 40,0
9. Профилактическая прививка безыгольным инъектором	05 — 1,0
10. Обработка ампул и флаконов	0,5
11. Обработка рук медицинского персонала перед процедурой	10,0
12. Инъекции и пункции внутрисуставные	10,0
13. Проведение гистероскопии	50,0
14. Наложение микротрахеостомы	10,0
15. Катетеризация подключичной вены	50,0
16. Плевральные пункции и парацентезы	20,0
17. Установление и удаление дренажей из плевральной и брюшной полостей	20,0
18. Венесекция	10,0
19. Фибробронхоскопия	50,0
20. Радиоизотопное исследование	10,0
21. Переливание крови	10,0
22. Иглорефлексотерапия	5,0
23. Спинномозговая пункция	50,0
24. Наркоз	60,0
25. Постановка пиявок (на 1 пиявку)	1,0
26. Аутогемотерапия	5,0
27. Проведение тонометрии	1,5

Примечание: указанные нормы могут быть использованы при списании этилового спирта в расход в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Для определения потребности в этиловом спирте на планируемый период не применяются.

Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медико-социальных программ
А.А.КАРПЕЕВ

* При выполнении учреждением функций по обслуживанию населения других территорий (консультирование, диагностика и т.п.), дополнительная потребность в спирте определяется по нормам, указанным в приложении 2.

>Ваш юрист

Порядок хранения спирта этилового в медицинских организациях

Вопрос:
Каким образом на данный момент происходит хранение спирта этилового в аптеке ЛПУ, а также в отделениях и процедурных кабинетах ЛПУ?

В соответствии с пунктом 30 утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 г. N 706н «Правил хранения лекарственных средств» (в ред. от 28.12.2010) фармацевтические субстанции, требующие защиты от улетучивания и высыхания, в том числе, этиловый спирт различной концентрации, следует хранить в прохладном месте, в герметически укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги) или в первичной и вторичной (потребительской) упаковке производителя. Применение полимерной тары, упаковки и укупорки допускается в соответствии с требованиями государственной фармакопеи и нормативной документации.
Согласно пункту 51 указанных Правил хранение огнеопасных лекарственных средств, обладающих легковоспламеняющимися свойствами, в том числе спирт и спиртовые растворы, должно осуществляться отдельно от других лекарственных средств.
При этом согласно пункту 56 Правил не допускается хранение легковоспламеняющихся и легкогорючих лекарственных средств в полностью заполненной таре. Степень заполнения должна быть не более 90% объема. Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, заполняемых не более чем на 75% объема.
Согласно пункту 57 Правил не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся лекарственных средств с минеральными кислотами (особенно серной и азотной кислотами), сжатыми и сжиженными газами, легкогорючими веществами (растительными маслами, серой, перевязочным материалом), щелочами, а также с неорганическими солями, дающими с органическими веществами взрывоопасные смеси (калия хлорат, калия перманганат, калия хромат и др.).

Правила хранения этилового спирта

Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала

Вопрос:
В аптеке ЛПУ есть спирт этиловый 95% и 70% концентрации объемом по 100мл. На вторичной упаковке указано, что спирт нужно хранить при температуре от 12 до 15 градусов. Нужно ли его хранить в специально оборудованном сейфе-холодильнике или можно хранить в обычном фармацевтическом холодильнике, который закрывается на ключ? Нужно ли для хранения спирта выделять отдельный холодильник или достаточно хранить его на отдельной полке?

«Правила хранения лекарственных средств» утверждены Приказом Минздравсоцразвития
РФ от 23.08.2010 г. N 706н (в ред. от 28.12.2010).
Согласно пункту 30 указанных Правил этиловый спирт различной концентрации следует хранить в прохладном месте, в герметически укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги) или в первичной и вторичной (потребительской) упаковке производителя. Применение полимерной тары, упаковки и укупорки допускается в соответствии с требованиями государственной фармакопеи и нормативной документации.
При этом в соответствии с пунктом 51 Правил хранение легковоспламеняющихся лекарственных средств, в том числе, спирта и спиртовых растворов, спиртовых настоек, спиртовых экстрактов должно осуществляться отдельно от других лекарственных средств.
Из совокупности приведенных выше норм можно сделать вывод, что спирт этиловый должен храниться отдельно от остальных лекарственных средств. Поскольку хранение спирта на отдельной полке холодильника никак не обеспечит пожаробезопасность для других лекарственных средств, можно сделать вывод, что спирт этиловый и другие легковоспламеняющиеся лекарственные средства, требующие хранения в прохладном месте, следует хранить в отдельном холодильнике.

Приказ о хранении спирта в лпу

Порядок отпуска спирта из аптек установлен Приказом № 785, согласно приложению № 1 к которому этиловый спирт относится к лекарственным средствам, подлежащим предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами. Отметим, что порядок учета лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, действующим законодательством не установлен.
Внутренний контроль соблюдения работниками аптеки порядка отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, осуществляет руководитель (заместитель руководителя) аптеки или уполномоченный им фармацевтический работник (п. 4.1 Приказа № 785). Следовательно, учет этилового спирта должен осуществляться в журнале по форме, утвержденной внутренним приказом руководителя учреждения.
Для аптек в настоящее время действует Приказ № 14, в котором установлена форма АП-10 «Журнал учета ядовитых, наркотических, других медикаментов и этилового спирта». Лечебно-профилактические учреждения также могут использовать данную форму для предметно-количественного учета спирта или разработать на ее основе собственный вариант.
Приказом № 14 утверждены рекомендации по заполнению журнала АП-10. Журнал открывается на год. Для каждой фасовки, дозировки наименования медикаментов отводится отдельный лист (разворот). Поступление отражается в журнале по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход записывается дневными итогами с подразделением на отпуск по амбулаторной рецептуре и отпуск лечебно-профилактическим учреждениям, аптечным пунктам и отделам аптеки, магазина.
Журнал заполняется заведующим аптекой (отделом), бригадиром или их заместителями. В графе «Фактические остатки» ставится также подпись лица, проверявшего наличие ценностей.
Для лечебно-профилактических учреждений, кроме того, целесообразно вести учет раздельно для каждой фасовки и дозировки, поступление отражать по каждому документу, а расход — дневными итогами. Заполнение журнала обычно поручают главной или старшей медицинской сестре, которые проверяют фактическое наличие ценностей по итогам дня.

Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.

В данном случае предоставлена только часть документа для ознакомления и избежания плагиата наших наработок.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно прейскуранту.

Законодательная база Российской Федерации

действует Редакция от 30.08.1991 Подробная информация

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.08.91 N 245 «О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ»
Вид документа	приказ
Принявший орган	минздрав рф
Номер документа	245
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	30.08.1991
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.08.91 N 245 «О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ»

Приказ

В целях улучшения качества медицинской помощи населению и более рационального использования спирта утверждаю:

1. Нормативы потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения (приложение 1).

2. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта для подразделений лечебно-профилактических учреждений (приложение 2).

3. Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры (приложение 3).

Приказываю:

1. Министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения, главных аптечных управлений и объединений «Фармация» минздравов союзных республик, краевых, областных и городских аптечных управлений (объединений «Фармация»):

1.1. При определении потребности учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения в этиловом спирте руководствоваться нормативами, утвержденными настоящим приказом (приложение 1).

1.2. Разрабатывать и утверждать при необходимости нормативы потребления этилового спирта для отдельных учреждений, отделений и кабинетов, а также нормы расхода на различные медицинские процедуры с учетом используемого оборудования, методик лечения и объема работы.

1.3. Предоставить право руководителям учреждений здравоохранения распределять этиловый спирт между отделениями и кабинетами в пределах общего объема спирта, выделенного учреждению, используя при необходимости нормы, приведенные в приложении 2 настоящего приказа.

1.4. При распределении потребности аптек в этиловом спирте расчет производить с учетом только экстемпоральной рецептуры.

1.5. Разрешить аптечным управлениям (объединениям «Фармация») общее количество спирта для изготовления лекарств распределять между аптеками с учетом специфики рецептуры, установив в случае необходимости, индивидуальные нормативы.

1.6. Отпуск этилового спирта учреждениям здравоохранения производить на основании требований, подписанных руководителем учреждения (отделения) и заверенных печатью учреждения по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке и дающей право на получение спирта в течение одного месяца. Спирт отпускать в весовом измерении по цене, установленной для лечебно-профилактических учреждений.

1.7. Установить, что руководители учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за правильность назначения, хранения, учета и отпуска этилового спирта и рациональность его использования.

2. Считать утратившими силу приказы Минздрава СССР от 16.09.69 N 675; от 28.09.73 N 774; от 15.07.76 N 693; от 17.08.77 N 762; от 24.04.72 N 325; от 11.10.83 N 1196; от 18.06.84 N 694; от 30.05.85 N 737.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление общественного здравоохранения и медико-социальных программ Минздрава СССР (т. Карпеев А.А.) и на В/О «Союзфармация» (т. Апазов А.Д.) .

Разрешаю размножить приказ в необходимых количествах и довести до сведения учреждений здравоохранения.

Заместитель министра
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложения

Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245

НОРМАТИВЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБРАЗОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

NN пп.	Наименование учреждения	Расчетные показатели	Норматив в граммах
1	2	3	4
	I. Аптечные учреждения	на 1000 экстемпоральных рецептов	2800
	II. Лечебно-профилактические учреждения:
1	Больничные учреждения	на 1 пролеченного больного хирургического профиля на 1 пролеченного больного терапевтического профиля	400 170
2	Амбулаторно-поликлинические учреждения	на 1 прикрепленного жителя в год	50*
3	Вспомогательные подразделения лечебно-профилактических учреждений	на 1000 посещений	9500
4	Клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений	на 1000 анализов всех видов	2000
5	Лечебно-профилактические учреждения особого типа
5.1	Лепрозории	на 1000 посещений в поликлинике	800
5.2	Центры по профилактике и борьбе со СПИДом	на 1 исследование на 1 больного в стационаре	10 200
6	Учреждения скорой и неотложной медицинской помощи и переливания крови
6.1	Станции скорой медицинской помощи	на 1000 вызовов на линейной машине на специально-оборудованной машине	2000 5000
6.2	Станции (отделения) переливания крови	Пользоваться действующими нормативами утвержденными МЗ СССР 24.11.89 г.
7	Учреждения охраны материнства и детства
7.1	Дома ребенка	на 1 место в год	140
7.2	Молочные кухни	на производство 1000 порций	1,2
7.3	Родильный дом	на 1 роженицу	110
8	Санаторно-курортные учреждения
8.1	Санатории
	— костно-туберкулезные	на 1 койку в год	1500
	— легочно-туберкулезные	-«	900
	— других видов	-«	700
8.2	Санатории-профилактории	-«	250
8.3	Курортные поликлиники	на 1000 посещений	700
8.4	Бальнеологические лечебницы	на 1000 посещений	1000
8.5	Грязелечебницы	на 1000 посещений	1000
	III. Санитарно-профилактические учреждения
	1. Санитарно — эпидемиологические учреждения
1.1	Противочумные станции	Пользоваться действующим нормативами, утвержденными СССР 25.10.90 N 40	МЗ
1.2	Санитарно — эпидемиологические станции	Пользоваться действующим нормативами, утвержденными СССР 19.01.87 N 4244-87	МЗ
1.3	Дезинфекционные станции	на 1000 смешанных анализов	1300
	IV. Бюро судебно-медицинской экспертизы	на полный анализ (суд.-хим.)	500
		на 1 музейный макропрепарат	150
		на суд. гистологическое исследование	150
		для суд.-мед. исследования вещественных доказательств на 1 объект исследования	10
		на обследование 1000 живых лиц	500
		на суд.-мед. исследование (вскрытие)	50
		на физико-техническое исследование на 1 эксперимент	100
		на спектрографическое исследование 1 объекта на консервирование остатков органов при суд.-хим. исследовании (на 1 банку)	5 120
	V. Учреждения социального обеспечения
1	Дома-интернаты	на 1 место в год
1.1	для престарелых и инвалидов	-«-	800
1.2	для инвалидов от 18 до 45 лет	-«-	600
1.3	психоневрологические	-«-	1000
1.4	детские психоневрологические	-«-	700
1.5	для детей с физическими недостатками (физкалек)	-«-	700
1.6	для глубоко умственно отсталых детей, способных к обучению по специальным программам и методикам	на 1 место в год	500
1.7	для глубоко умственно отсталых детей, требующих постоянного постороннего ухода и надзора	на 1 место в год	900
2.	Протезно-ортопедические предприятия
2.1	Стационары сложного протезирования	на 1 койку в год	2300
2.2	Отделения амбулаторного протезирования	на 1000 посещений	750
2.3	Вспомогательные кабинеты стационаров протезно-ортопедических предприятий и отделений амбулаторного протезирования
	— рентгеновский кабинет	на 1000 посещений	250
	— кабинет физиотерапии	на 1000 процедур	1300
	— кабинет ЛФК, трудотерапии и массажа	на 1000 посещений	1200
3.	школьные и дошкольные учреждения
3.1	школа	на 1 ученика в год	2,0
3.2	школа-интернат	на 1 воспитанника в год	3,0
3.3	детские сады и детские дома	на 1 место в год	20
3.4	детские ясли	на 1 место в год	100
3.5	детские ясли-сад	на 1 место в год	35
3.6	специализированные детские учреждения (ясли, ясли-сад, вспомогательные школы-интернаты для детей с нарушением интеллекта, зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, для детей с последствиями полиомиелита и детских церебральных параличей)	на 1 место в год	120
3.7	детские ясли-сады туберкулезного профиля	на 1 места в год	50
3.8	санаторно-лесные школы туберкулезного профиля	на 1 воспитанника в год	10

Примечание:

1. Этиловый спирт в чистом виде отпускается из аптек лечебно-профилактическим учреждениям без учета колебаний концентрации (от 96 до 97%). Для обработки кожи перед инъекциями отпускается 70% этиловый спирт.

2. Отпуск учреждениям здравоохранения спирта в виде борного, салицилового, ментолового, муравьиного и другого, кроме камфорного, производить за счет нормативов чистого спирта.

3. Расход спирта для разведения хлоргексидина биглюконата производится за счет общего количества спирта, выделенного отделению. Количественный учет раствора хлоргексидина биглюконата в отделениях не ведется.

4. Количество спирта, необходимое для проведения обучения студентов, выделяется базовому учреждению дополнительно по нормам, утвержденным Минздравами союзных республик.

Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медикосоциальных программ
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

NN пп.	Наименование учреждения	Наименование отделений (палат), кабинетов	Показатели обслуживания	Норматив в граммах
1	2	3	4	5
1.	Больничные учреждения, родильные дома, диспансеры	— аллергологическое	на 1 пролеченного больного	60
		— гастроэнтерологическое	-«-	50
		— гематологическое	-«-	140
		— гинекологическое	-«-	75
		— гнойное хирургическое	-«-	280
		— кожно-венерологическое	-«-	120
		— дневной стационар	-«-	100
		— дневной стационар для психически больных	-«-	100
		-дневной наркологический стационар	-«-	70
		— интенсивной терапии	-«-	200
		— инфекционное	-«-	70
		— инфекционное для больных полиомиелитом	-«-	70
		— кардиологическое	-«-	90
		-отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции	на 1 пролеченного больного	170
		— кардиохирургическое	-«-	450
		— микрохирургическое	-«-	450
		— неврологическое	-«-	60
		— нейротравматологическое	-«-	320
		— нейрохирургическое	-«-	320
		— нефрологическое	-«-	70
		— новорожденных	-«-	60
		— наркологическое	-«-	80
			дополнительно на 1 сеанс условно рефлекторной терапии	20
		— ожоговое	на 1 пролеченного больного	250
		— онкологическое	-«-	170
		— оториноларингологическое	-«-	85
		— отделение для больных с острыми отравлениями	-«-	170
		— офтальмологическое	-«-	100
		— патологии беременности	-«-	50
		— педиатрическое	-«-	70
		— педиатрическое новорожденных	-«-	170
		— проктологическое	-«-	290
		— приемное отделение	-«-	1,5
		— психоневрологическое	-«-	80
		— психиатрическое	-«-	80
		— пульмонологическое	-«-	100
		— радиологическое	-«-	170
		— реанимации и интенсивной терапии	-«-	510
			на 1 сеанс гиперборической оксигинации в одноместной барокамере	40
		— ревматологическое	на 1-го пролеченного больного	100
		— родовое	-«-	110
		— сердечно-сосудистое	-«-	450
		— сосудистой хирургии	-«-	380
		— стоматологическое	-«-	200
		— терапевтическое	-«-	80
		— травматологическое	-«-	300
		— ортопедическое	-«-	520
		— туберкулезное	-«-	490
		— туберкулезное для больных менингитом	-«-	490
		— туберкулезное легочнохирургическое	-«-	720
		— туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом	-«-	490
		— туберкулезное для принудительного лечения больных алкоголизмом	-«-	490
		— урологическое	-«-	270
			для лечения 1 больного с пересаженной почкой (первые 2 месяц после пересадки)	1200
		— хирургическое	на 1-го пролеченного больного	225
		— хирургическое торакальное	-«-	430
		— гемодиализа	на 1 сеанс гемодиализа	200
			на 1 сеанс гемосорбции	150
			на 1 сеанс ультразвукового	60
			облучения крови	20
		— эндокринологическое
		Паталогоанатомическое отделение	— на 1 объект биопсии	20
			— на 1 вскрытие трупа с гистологической обработкой взятых кусочков	230
			-на 1 музейный макропрепарат	150
	Противотуберкулезные диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	490
	Кожно-венерологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	120
	Психоневрологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	1000
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	80
	Онкологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	1300
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	170
			дополнительно для онкологических исследований:
			— при проведении эндоскопических исследований на 1 процедуру	50
			— при использовании метода парентерального введения этилового спирта (питание) послеоперационным больным после полостных операций на 1 процедуру	670
			— при проведении радиоизотопной диагностики на 1 процедуру	5
	Эндокринологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	900
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	20
	Трахоматозные диспансеры		на 1000 посещений	500
	Врачебно-физкультурные диспансеры		на 1000 посещений	2500
	Наркологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	80
			— дополнительно на 1 сеанс условно-рефлекторной терапии	20
	Кардиологические диспансеры	— поликлиника	на 1000 посещений	800
		— стационар	на 1-го пролеченного больного	90
3.	Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения)	— аллергологический	на 1000 посещений	1100
		— акушерско-гинекологический	-«-	800
		— гастроэнтерологический	-«-	1000
		— гельминтологический	-«-	1000
		— гематологический	-«-	900
		— детское отделение поликлиник	-«-	1000
		— дерматовенерологический	-«-	700
		— инфекционных заболеваний	-«-	1500
		— кардиоревматологический	-«-	800
		— логопедический	на 1-го пролеченного больного	20
		— наркологический		800
			— дополнительно на 1 сеанс условно-рефлекторной терапии	20
		— неврологический	на 1-го пролеченного больного	500
		— нефрологический	-«-	1000
		— онкологический	-«-	1000
		— обслуживания подростков	-«-	400
		— операционная	-«-	3000
		— отоларингологический	-«-	700
		— офтальмологический	-«-	800
		— перевязочная	-«-	1200
		— проктологический	-«-	1200
		— процедурный	на 1000 процедур	1500
		— психиатрический (психотерапевтический)	на 1000 посещений	500
		— пульмонологический	-«-	1100
		— радиологический	-«-	800
		— рефлексотерапии	-«-	3500
			для хранения стерильных игл на 1 врача в месяц	100
		— сексологический	на 1000 посещений	500
		— смотровой женский кабинет	-«-	800
		— сурдологический	-«-	3000
		— слухопротезный	-«-	2000
		— терапевтический	-«-	900
		— травматологический	-«-	1000
		— травмопункт	-«-	1200
		— урологический	-«-	1200
		— фониатрический	-«-	600
		— противотуберкулезный	-«-	800
		— хирургический	-«-	1200
		— эндокринологический	-«-	600
		— электрокардиографический	на 1000 ЭКГ	1000
		Лечебно-косметологический (отделение)	на 1000 посещений	1500
3.1.	Амбулатории		-«-	1000
3.2.	Врачебные здравпункты		-«-	650
3.3.	Фельдшерские здравпункты		-«-	500
3.4.	Фельдшерско-акушерские пункты		-«-	800
3.5.	Пункты медицинской помощи на дому		на 1000 выездов	2000
3.6.	Стоматологические поликлиники (отделения, кабинеты)
		— стоматологический кабинет	на 1 УЕТ	0,6
		— стоматологический хирургический	на 1 УЕТ	1,6
		— ортопедический	на 1 УЕТ	1,3
		— зубопротезные	на 1 литой зуб	0,4
		лаборатории с использованием установок высококачественного литья	на 1 бюгельный протез	6,0
			на 1 зуб литой стальной или под пластмассовую фасетку	0,2
			на 1 каркас при моделировании на гипсовой модели	2,0
		— анестезиологический кабинет	на 1000 посещений	700
			— на фарфоровую коронку	1,5
			— на металлокерамическую коронку или зуб	2,0
			— на 1 цельнолитую коронку или зуб
			на имплантацию:
			— эндоссальную	175,0
			— субпериостальную	60,0
3.7.	Физиотерапевтические поликлиники	— физиотерапевтическое отделение	на 1000 процедур	1300
3.8.	Вспомогательные подразделения лечебно-профилактических учреждений	— рентгеновский и флюрографический кабинет (диагностическая и лечебная работа)	на 1000 флюорограмм
			на 1000 рентгеноскопий и рентгенограмм	250
			на 1000 электрорентгенограмм	500
		— ангиографические и ангиокардиографические кабинеты рентгенологических отделений	на 1 исследование	100
		— лечебной физкультуры	на 1000 посещений	600
		— функциональной диагностики	-«-	1000
		— электроэнцефалографии	на 1 исследование	50
		— электроэхоэнцефалографии	на 1 исследование	4
		— зондирования	на 1 исследование	20
		— вакуум-аспирации	на 1 процедуру	30
		— эндоскопический	на 1 исследование (кроме ректоскопии)	50
		— ультразвуковой диагностики	на 1 исследование	1,5
		— кабинет пренатальной диагностики:
		биопсия хориона	на 1 манипуляцию	100
		амниоцентез	на 1 манипуляцию	250
3.9.	Клинико-диагностические лаборатории лечебно	— клинические	на 1000 анализов	700
		— биохимические	на 1000 анализов	1800
	профилактических учреждений	— определение 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов, экстрогенов и др. гормонов	на 1000 анализов	2300
		— бактериологические	-«-	1800
		— бактериологические для противотуберкулезных учреждений	-«-	3400
		— бактериоскопические	-«-	6500
		— иммуносерологические	-«-	850
		— цитологические	-«-	1500
		— генетические	-«-	300
		— радиоизотопные	на 1 анализ	5
			— чистка 1 микроскопа	5000 мл в год
3.10.	Консультация «Брак и семья»		на 1000 посещений	600
3.11.	Лаборатории контактной коррекции зрения		для 2700 изготовления 2700 500 контактных линз

Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медикосоциальных программам
А.А.КАРПЕЕВ

Начальник Главного управления охраны здоровья
матери и ребенка
И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 30 августа 1991 г. N 245

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМЫ РАСХОДА ЭТИЛОВОГО СПИРТА НА МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ (В ГРАММАХ)

1. Внутривенные инъекции и взятие крови из вены	3,0
2. Внутримышечные и подкожные инъекции	1,5
3. Взятие крови из пальца	1,5
4. Постановка капельницы для переливания крови	5,0 — 10,0
5. Постановка банок:
для взрослых	20,0
для детей	10,0
6. Наложение компресса	20, — 30,0
7. Обработка фурункулов	1,5
8. Обработка ожогов	20, — 40,0
9. Профилактическая прививка безыгольным инъектором	05 — 1,0
10. Обработка ампул и флаконов	0,5
11. Обработка рук медицинского персонала перед процедурой	10,0
12. Инъекции и пункции внутрисуставные	10,0
13. Проведение гистероскопии	50,0
14. Наложение микротрахеостомы	10,0
15. Катетеризация подключичной вены	50,0
16. Плевральные пункции и парацентезы	20,0
17. Установление и удаление дренажей из плевральной и брюшной полостей	20,0
18. Венесекция	10,0
19. Фибробронхоскопия	50,0
20. Радиоизотопное исследование	10,0
21. Переливание крови	10,0
22. Иглорефлексотерапия	5,0
23. Спинномозговая пункция	50,0
24. Наркоз	60,0
25. Постановка пиявок (на 1 пиявку)	1,0
26. Аутогемотерапия	5,0
27. Проведение тонометрии	1,5

Примечание: указанные нормы могут быть использованы при списании этилового спирта в расход в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Для определения потребности в этиловом спирте на планируемый период не применяются.

Начальник Главного управления
общественного здравоохранения и
медико-социальных программ
А.А.КАРПЕЕВ

* При выполнении учреждением функций по обслуживанию населения других территорий (консультирование, диагностика и т.п.), дополнительная потребность в спирте определяется по нормам, указанным в приложении 2.